膏方的服用時(shí)間與劑量
臨床上膏方的具體服法,一是根據(jù)病人的病情決定；二是考慮病人的體質(zhì)、應(yīng)時(shí)的季節(jié)、氣候、地理?xiàng)l件等因素,做到因人、因時(shí)、因地制宜。一般來說,膏方四季均可以應(yīng)用,但以冬至即“一九”開始，至“九九”結(jié)束這段時(shí)間服用最好。冬天為封藏的季節(jié),滋補(bǔ)為主的膏方容易被機(jī)體吸收儲(chǔ)藏,所以冬令是服用膏方的最佳季節(jié)。治療為主的調(diào)治膏方可視病情需要,根據(jù)不同時(shí)令特點(diǎn)隨季節(jié)處方。
1、服用方法
根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)和服用需要,膏方的服法主要分為沖服、調(diào)服、噙化3種。
（1）沖服：取適量膏滋,放在杯中,將白開水沖入攪勻,使之溶化,服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多,且配藥中膠類劑量又較大,則膏藥黏稠較難烊化,應(yīng)該用開水燉烊后再服。根據(jù)病情需要,也可將溫?zé)岬狞S酒沖入服用。
（2）調(diào)服：將膠劑如阿膠、鹿角膠等研細(xì)末,用適當(dāng)?shù)臏幓螯S酒等,隔水燉熱,調(diào)好和勻服下。
（3）化亦稱“含化”。將含在口中,讓藥慢慢在口中溶化,發(fā)揮藥效,如治療慢性咽炎所用的青果膏等。
2、服用時(shí)間
患者病情不同,需要藥物發(fā)揮最佳功效的時(shí)間也不盡相同,因此在服用時(shí)間上也不可一概而論。具體服用時(shí)間大致可分4個(gè)時(shí)間段：空腹服用、飯前服用、飯后服用和睡前服用。
（1）空腹服：《本經(jīng)》謂:“病在四肢血脈者,宜空腹而在旦。”其優(yōu)點(diǎn)是可使藥物迅速人腸,并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。滋膩補(bǔ)益藥,宜空腹服,如空腹時(shí)服用腸胃有不適感,可以改在半饑半飽時(shí)服用。
（2）飯前服：一般在飯前30-60分鐘時(shí)服藥。病在下焦,欲使藥力迅速下達(dá)者,宜飯前服。
（3）飯后服：一般在飯后15-30分鐘時(shí)服藥。病在上焦,欲使藥力停留上焦較久者,宜飯后服。
（4）睡前服：一般在睡前15-30分鐘時(shí)服用。補(bǔ)心牌、安心神鎮(zhèn)靜安眠的藥物宜睡前服。
3、服用劑量
服用膏方的劑量要根據(jù)膏方的性質(zhì)、患者病情或身體情況而定,尤其要注意想者牌胃的運(yùn)化功能。服用膏方時(shí)不可操之過急,一般而言膏方的服用應(yīng)從小劑量開始,待適應(yīng)一段時(shí)間之后再逐漸增加,如每次 先服一湯匙,每日2~3次,如果患者脾胃運(yùn)化功能正常或病情需要,也可以適當(dāng)加大劑量。
藥物的毒性、峻烈程度不同,其服用劑量也不相同。一般性質(zhì)平和的膏方,用量可以稍大。凡有毒、峻烈的藥物,用量宜小,并且應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加,以免中毒或耗傷正氣。
輕病、慢性病,劑量不必過重；重病、急性病,用量可適當(dāng)增加。 因?yàn)椴≥p藥重,藥力太過,反傷正氣；病重藥輕,藥力不足,往往貽誤病情。患者體質(zhì)的強(qiáng)弱,性別的不同,在劑量上也應(yīng)有差別。老年人的用藥量應(yīng)小于壯年；體質(zhì)強(qiáng)的用量,可重于體質(zhì)弱的病人；婦女用藥量,一般應(yīng)小于男子,而且婦女在經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后,又應(yīng)小于平時(shí)，但主要仍需從病情等各方面作全面考慮。